[독서릴레이 참가 신청서]

독서릴레이 참가 신청서

신청일자 :  2013년  월   일

독서릴레이팀명		참여인원	명
참여희망기간		필요 책권수	권

팀 대 표		소 속(단체명)
이 름		생년월일	. . .
휴대폰 번 호	- -	이메일
주 소

팀 원 (※ 팀원이 10명을 초과할 경우 별지로 제출)
연 번	이 름	생년월일	휴대폰번호	주 소
정보 제공 동의	※ 울산 북구의 책 사업 및 주민참여포인트와 관련한 개인정보 수집․이용 : □ 동의 1. 신청서 작성 시 기재한 개인정보에 대해 울산 북구의 책 사업과 주민참여포인트 누적관리 및 구정 홍보 문자 서비스(SMS)용으로 수집 및 보관함에 동의 합니다. 2. 개인정보 보관 기간은 2013년 울산 북구의 책사업 기간 내 및 회원 탈퇴 시 까지 이며, 위의 동의사항을 거부할 권리가 있음을 알려드립니다. 3. 독서릴레이에 참여하신 경우 주민참여 포인트(5점)을 부여합니다.

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독서릴레이 참가 접수증 접수일 : 2013년 월 일
독서릴레이팀명	참여인원	참여희망기간	팀대표(성명)	소속단체명	비고
※ 책은 원하는 수량만큼 배부되지 않을 수도 있음을 알려드립니다. ※ 독후결과물 제출 관련 안내사항 □ 제출기간 : 신청일로부터 1주일 이내에 독서결과물을 제출하여 주시면 됩니다. □ 제출방법 : 구립도서관 홈페이지 및 도서관과 도서관정책담당 울산광역시 북구 도서관과(☎241-7401, 7402)

[별지] 독서릴레이 참가 팀원 명단

연번	이 름	생년월일 (00.00.00.)	휴대폰 번호 (000-0000-0000)	주 소 (예시:울산 북구 화봉동 효성삼환@ 000동 000호)
정보제공 동의	※ 울산 북구의 책 사업 및 주민참여포인트와 관련한 개인정보 수집․이용 : □ 동의 1. 신청서 작성 시 기재한 개인정보에 대해 울산 북구의 책 사업과 주민참여포인트 누적관리 및 구정 홍보 문자 서비스(SMS)용으로 수집 및 보관함에 동의합니다. 2. 개인정보 보관 기간은 2013년 울산 북구의 책사업 기간 내 및 회원 탈퇴 시 까지 이며, 위의 동의사항을 거부할 권리가 있음을 알려드립니다. 3. 독서릴레이에 참여하신 경우 주민참여 포인트(5점)을 부여합니다.
안 내 사 항	※ 책은 원하는 수량만큼 배부되지 않을 수도 있음을 알려드립니다. ※ 독후결과물 제출 관련 안내사항 □ 제출기간 : 신청일로부터 1주일 이내에 독서결과물을 제출하여 주시면 됩니다. □ 제출방법 : 구립도서관 홈페이지 및 도서관과 도서관정책담당 울산광역시 북구 도서관과(☎241-7401, 7402)