위   임   장

위  임  자

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위  임  명

울산형 긴급재난지원금 신청의 건

수  임  자

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위임자와의 관계

상기 본인은 울산형 긴급재난지원금 신청에 관한 권한과 의무를 수임자에게 위임합니다.

2021년  2월      일

위임자 :	(인)
수임자 :	(인)