[별지 제7호 서식]실전창업과정 참가신청서

「2020년 중장년 기술창업센터」

실전창업과정 참가신청서

주관기관명

울산광역시 동구

개설과정명

중장년기술창업센터 준비단계

성    명

생년월일

휴대전화

거주지역

이메일

현재상태

창업관심업종

□ 제조기술

□ 지식서비스업

창업관심분야

□ 기계‧재료

□ 전기‧전자

□ 정보‧통신

□ 화공‧섬유

□ 생명‧식품

□ 환경‧에너지

□ 공예‧디자인

□ 기 타

창업아이템

지식재산권

□ 있음 □ 없음

지재권종류

과거창업이력

□ 있음 □ 없음

창업시기(희망)

□ 1년 이내 □ 1년 이후

직전경력

근무(경영)기간 :   년   개월 ·근무처(업종) :

개인정보

제공 및 활용동의

1. 수집목적 :「중장년 기술창업센터 지원사업」 만족도 조사, 정책자료 활용 등을 위하여 이용자 개인의 정보를 수집, 이용하고 있습니다.

2. 수집항목

- (필수항목) 성명, 전화번호(회사, 휴대폰), 이메일, 생년월일

- (선택항목) 거주지역

3. 제공받는 자 : 중장년 기술창업센터 지원사업 주최‧전담(창진원)‧주관기관

4. 제 3자 정보제공 : 만족도 조사, 정책자료 활용 등을 외부기관에 위탁 시

5. 개인정보 보유‧이용기간 : 작성일로부터 5년 (목적 달성 시 지체 없이 파기)

6. 제공목적 : 만족도 조사, 정책 자료 활용 등을 외부기관에 위탁

7. 정보주체의 권리 : 위 개인정보의 수집과 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 시 교육신청이 불가합니다.

개인정보 수집에 대한 동의	□ 동의함	□ 동의하지 않음
개인정보 제3자 제공에 대한 동의	□ 동의함	□ 동의하지 않음

필수상담내용확인 및 동의

1. 수료 후 사업계획서 평가 등을 통하여 우수수료생으로 선발될 경우 센터 입주공간 지원 혜택 및 선택형 사업비 지원 혜택이 부여 될 수 있으며, 수료에 따른 특전은 아님

※ 신청과정의 수업에 85% 이상 참석하고, 전담매니저‧강사의 요청에 따라 과제 등에 성실히 참여하여야 할 의무가 있음

필수상담내용 확인 및 동의	□ 확인	□ 미확인

20   년    월    일

교육 신청자 :                 (인)

주관기관의 장 귀하

[별지 제7호 서식 별첨 1] ※ 본 요약서는 2page 내외로 작성하여 주시기 바랍니다.

사 업 계 획 요 약 서
개설과정명
창업아이템
성 명		창업관심분야
학습 계획
* 해당기관의 과정을 통해 얻고자하는 사항(네트워크, 역량강화 등)을 서술
아이템 소개
* 창업하고자 하는 아이템 소개 및 사전준비 현황, 수요, 시장(경쟁제품) 분석 등을 서술
창업 계획
* 창업(개인/법인) 계획 및 방법, 일정 등을 서술
사업화 계획
* 시제품 제작, 자금 확보, 완성품 홍보 및 판매 계획 등을 서술